在醫(yī)療設(shè)計中，有一個概念普遍得到設(shè)計師的認同，叫EBD（Evidence-based Design），即循證設(shè)計。
循證設(shè)計是一個建筑設(shè)計和其他專業(yè)人士運用最新的科研成果于醫(yī)療建筑環(huán)境設(shè)計以取得最佳醫(yī)療效果的過程。這個過程分為8個步驟： *通過制定研究假說以明確設(shè)計所要取得的具體效果 *采集有關(guān)醫(yī)療效果的基線數(shù)據(jù) *監(jiān)督設(shè)計理念在施工和設(shè)計工程中的實現(xiàn)對一家醫(yī)院而言，循證設(shè)計是從患者體驗出發(fā)的設(shè)計，友好的醫(yī)院建筑、環(huán)境建筑能提高醫(yī)患安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作效率，對患者精神壓力和生活質(zhì)量等方面都有正面影響，能起到輔助治療的作用。在做廣州泰和腫瘤醫(yī)院的項目里，項目組成員時時刻刻在這種原則里思考問題，積累一些經(jīng)驗可以跟大家分享。在深度擔綱廣州泰和籌建階段的品牌設(shè)計工作時，風的品牌也接到了醫(yī)院的邀請進行醫(yī)院導示系統(tǒng)的設(shè)計與制作。在項目啟動前，我們對患者到醫(yī)院的體驗感進行了資料收集和調(diào)研。我們知道，平時在生活中交流到醫(yī)院，最多的就是吐槽。例如，在醫(yī)院里，我們第一感受往往是人擠人。等到不擠了，又在醫(yī)院跑斷腿，累的時候還沒地方待。
就診的流程太過復雜，或者是在陌生空間里容易迷路，找不到想去的地方，也會引起就醫(yī)路線的增長。拿新冠肺炎爆發(fā)的一個案例說，一名天津的患者，他一個人就導致了973人的隔離。他在天津市醫(yī)院里的就診行為是這樣的：在醫(yī)院里奔波了兩個半小時，在十一個空間里待過，還誤入了X光室，增加了更多人的感染風險。可見，醫(yī)院不僅僅承擔著給病人看病的功能，還需要全方位提高病人看病的體驗感，如此，也能提高醫(yī)患安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作效率。為了優(yōu)化患者體驗問題，廣州泰和腫瘤醫(yī)院院長下了指令：
不僅僅是導示設(shè)計，醫(yī)院整體建筑都是在這個目的上進行：實際上這個研究給出了一系列的方案，它建議從場地設(shè)計、建筑設(shè)計、標識設(shè)計、導向圖設(shè)計等等元素入手，做成一個系統(tǒng)化的解決方案。1、充分考慮導示功能需求：來者每一步能得到明確的指引，給其良好的體驗和觀感。
2、融合建筑環(huán)境的特點：指引清晰的同時能與環(huán)境結(jié)合，讓循證設(shè)計一體化。
作為系統(tǒng)化方案中的一環(huán)，為了做好院內(nèi)線下導示，風的品牌數(shù)次進入現(xiàn)場踩點分析。不僅僅是導示設(shè)計的視角，而是基于管理效率的全局視角，再往下到每個個體的視角。如從家開始出發(fā)，怎么到醫(yī)院；到醫(yī)院之后怎么找到大樓；到這棟樓之后怎么找到相關(guān)入口進行咨詢；最后到醫(yī)生的診室、檢查等，一遍一遍地走，一遍一遍地捋存在的問題，再研究怎么通過設(shè)計解決這些問題。大的路線設(shè)計好之后，還需根據(jù)具體情況進行細致的調(diào)整。例如，醫(yī)院建筑設(shè)計為了區(qū)分住院部人流、門診和急診的人流、工作人員的人流和專門訪客人流，做了不同的入口。不同的人群健康情況和需求不同，如急診的人很著急，要快速通過，而且還有感染其他患者的可能，所以要單獨分開；訪客是健康人群，單獨分開也最好。那么從進入醫(yī)院范圍便應(yīng)有對應(yīng)的指引。在做調(diào)研的時候，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人提出說醫(yī)院的問題就是路線太長了，大醫(yī)院、老醫(yī)院是這樣，小型醫(yī)院也是，因為就診的流程太過復雜，或者是在陌生空間里容易迷路，找不到想去的地方，也會引起就醫(yī)路線的增長，令人難以忍受。風的品牌從患者的角度出發(fā)，走就診線、檢查線、住院線等，以捕獲患者的目標（目的地）、疏散人流擁擠情況，及其他需求（如衛(wèi)生間、餐廳）來滿足客戶。分流不同的患者，避免患者聚集，同時也縮短患者的就醫(yī)流程。當這些設(shè)計做到位時，醫(yī)院的壓力也會大大減少。
在踩點中我們發(fā)現(xiàn)，廣州泰和采取的是單人房設(shè)計，利用已知有關(guān)單人病房的優(yōu)點（例如，防感染，加快患者恢復，提高滿意度等）的研究成果，考慮多個病房布局方式，以提高工作效率和改善醫(yī)護觀察病人的視線。所有的病房都有良好的自然通風和自然景觀。與其他類似的單人病房設(shè)計比較，廣州泰和醫(yī)護人員每天步行距離大大減少，工作效率提高，護士有更多時間用于照顧患者以提高醫(yī)護質(zhì)量。每個房間都有獨立景觀的窗戶在病床邊，以便于病人無礙直接看到窗外景觀。（科學試驗研究結(jié)果證明病房窗外的自然景觀比較于病房窗外的磚墻景觀更有利于患者術(shù)后的恢復，減少了患者的住院時間及所需止痛藥的強度和劑量。）這些都是循證設(shè)計的效果，國際上很多醫(yī)院通過試驗，證明了其重要性：Bronson Methodist Hospital
該院的新住院病房樓根據(jù)有關(guān)單人病房降低感染率的研究信息，采用100%單人病房，與采用多人病房的老樓相比，感染率下降了45%，同時帶動全院感染率下降了11%。新病房樓采用多個循證設(shè)計理念，包括分散式護理站、較大面積病房、優(yōu)化病房布局，護理常用品分散儲存、設(shè)立專用于藥品準備的安靜區(qū)、無線通信工具，提高電插座位置以利較年長護理人員使用等。與老樓相比，患者安全度和工作效率都得到提高。不但護士尋找護理用品的時間減少，護士用于實際看護病人的時間相對增加，而且護士對患者需求的反應(yīng)更加快捷。同時，患者感染率從2.4%下降到0.83%，藥品出錯率也從1.92%下降到了1.31%。這些建筑設(shè)計與后續(xù)的導示設(shè)計息息相關(guān)，并為其去除了很多繁雜的指引工作，風的品牌要考慮的就是配合其原理，簡單有效，讓患者更好尋路去到目的地。但是，尋路設(shè)計并不能簡單地等于標識系統(tǒng)。
下面導向地圖和實際空間對應(yīng)的問題，如果這個導向地圖向上的這個朝向，與在使用地圖的患者面朝的方向是一致的情況下，這張地圖就很容易被患者理解，否則的話就會一頭霧水，那這個地圖就起不到什么作用。導覽圖也是導示中必要的一環(huán)。比如下面這個醫(yī)院的指示圖里，里邊無效信息特別多。大小上也沒有任何分別，你很難迅速找到自己所在的位置。
再有，很多設(shè)計為了追求“好看”，藝術(shù)感，往往把字設(shè)計地很小，其實這非常不符合使用原理。任何設(shè)計的第一原則都不是“好看”。特別是針對醫(yī)院而言，需要考慮有視覺影響/障礙的患者，往往需要在科學的距離和字體大小的比例上，再進行調(diào)整，增大字體的使用。有些醫(yī)院現(xiàn)在還常用“大字”的形式來指引。如下述國外醫(yī)院，在診室的旁邊用很大的數(shù)字寫出了診室的編號，比人都要高，很遠就能看到。
我們國家慢慢大家也在用這種標識來解決大家尋路難的問題。
醫(yī)療主街是供大量人流通過的一個大的交通廊，在西方醫(yī)療主街是一覽無余很通透的，從入口一直到各個部門就是這么一條很寬敞的大通廊。
國家協(xié)和醫(yī)院的室內(nèi)效果圖，當時設(shè)計的時候也給它做了一條一覽無余的大通廊。這是入口的空間，前面什么都沒有，在大通廊的一側(cè)擺了很多等候的座椅。建成的時候，等候的座椅沒有做出來，而在這個醫(yī)療主街兩端出入口的地方都做了影壁，還有些患者在那照照片，而這個影壁其實很遮擋行進路線。
對于導示而言，這些落地更存在很多技術(shù)性的問題，像用的什么材質(zhì)、工藝、安裝方式等，每一步不同都能導致整個風格之異。就如一個簡單的門牌，都是用亞克力材質(zhì)，可是有人正面噴漆有人背面噴漆，有人是亮光有人是啞光，出來的效果完全不同。對醫(yī)院來說，如果選用一些發(fā)亮的工藝，在燈光下，可能導示反光影響患者觀看，同時亮光會給患者一種冰冷的感覺，不夠柔和，所以對醫(yī)院而言，選擇啞光形式的更合適。再如對色。為了統(tǒng)一不同導示的顏色統(tǒng)一為品牌VI色，就需要提前打樣對色的。對色是個大工程，需要考慮跟VI色（使用潘通色卡）相似之余，還需要考慮落地的環(huán)境的視覺效果。在不同的環(huán)境下，為了保持視覺效果一致，可能深一點淺一點的顏色都有。對醫(yī)院來說，還有一個關(guān)鍵點，就是這是一個需要經(jīng)常使用消毒水擦拭的空間，就需要考慮什么材質(zhì)和工藝能最大程度避免這個影響。戶外和室內(nèi)的材質(zhì)也有很大的區(qū)別，特別需要考慮戶外，如精神堡壘、宣傳欄等，小型的有指明方向的指示牌、愛護花草提示牌、用于房產(chǎn)的樓棟牌、其它指示牌等等。這種企業(yè)標識主體材質(zhì)一般采用金屬材料，不銹鋼、鍍鋅板等，選材的時候要考慮它的抗風、防曬、防水（防銹）和美觀等，防銹好的材料是不銹鋼板，尺寸越大的牌子用的材料越厚，預(yù)埋也要相對做的大一點，但也不能做的太笨重，越大越沉的東西在運輸和安裝過程中越費時費力。基于循證設(shè)計理念的小細節(jié)有很多，我們就不再一一舉例。
“循證設(shè)計”的運用對具體醫(yī)療設(shè)施及整個醫(yī)療和建設(shè)行業(yè)的發(fā)展有著重要的作用，其有利于減緩患者、家屬和醫(yī)護人員的焦慮情緒，降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能；另一方面也有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并通過縮減患者住院時間和藥物使用劑量節(jié)省大量的醫(yī)療費用。從醫(yī)療建筑的整個生命周期和經(jīng)濟預(yù)算的角度來看，設(shè)計費所占比例微乎其微，建造費用也大概只有25%，而運行及管理的開銷才是重中之重。
而“循證設(shè)計”的前瞻性實則大大降低了建設(shè)之后的費用，節(jié)省更多的資源，這也是“循證設(shè)計”被看重的一大原因。
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